您当前的位置:首页>写作>临床医疗文书

病历和处方书写质量总体评价

时间:2009-06-17  来源:Med999网作者:admin

一、诊断准确完整

lDa医家园

病历中能及时记录确诊时间,确诊的依据,入院后三日内确诊的情况,诊断书写完整,诊断依据确实可信。记录中能反映出患者的病情变化,对应处理措施和效果,各级医师对病情的分析判断。

lDa医家园

二、辅助检查恰当

lDa医家园

检验和检查报告单粘贴整齐。检验检查及时合理,结果异常时有治疗后的复查结果,或对异常结果进行的动态变化分析。监测项目合理适度,检验检查结果两次均正常时,不应再次无理由重复检查。如对报告结果有疑问再次复查时,应在病程记录上有相应的记录。

lDa医家园

三、治疗及时合理

lDa医家园

治疗方法选择恰当,手术指征或治疗用药准确,有适应证无禁忌证。治疗药物选择合理,有选择依据,如抗菌药物的经验性治疗应有感染的证据,对可能病原菌的分析,合适的疗程、剂量和给药方法。无治疗不及时和过度治疗。

lDa医家园

四、病情告知及时

lDa医家园

尊重患者及亲属的知情权,住院期间有相应的患者知情同意书。知情同意书签字清楚。

lDa医家园

五、处方书写规范

lDa医家园

按要求准确开具各种处方,药品名称书写符合规范规定要求,用药量和给药方法正确,签名清晰可辨。

lDa医家园

六、费用合适

lDa医家园

检验检查和治疗体现节约原则。

lDa医家园

来顶一下
近回首页
返回首页
推荐内容
推荐文章
如何用 EndNote 编辑适合投稿杂志的参考文献格式
如何用 EndNote 编
如何进行医学论文发表与写作
如何进行医学论文
如何获取制作高质量SCI论文图片?
如何获取制作高质
虚拟现实、云技术、人工智能,未来教育有啥不一样?
虚拟现实、云技术
代写论文被发现 竟因毕业论文"高大上""
代写论文被发现 竟
如何使用Endnote X7进行文献管理?
如何使用Endnote
SCI医学论文写作及投稿技巧汇总
SCI医学论文写作及
"你的论文充斥着垃圾":英文科研论文写作逆袭之路
"你的论文充斥着
赞助商链接
热门文章
  • 住院病历书写要求(一)-入院记录书写
  • 住院病历书写要求(七)-体温单和护理
  • 住院病历书写要求(二)-病程记录书写
  • 住院病历书写要求(六)-医嘱书写
  • 住院病历书写要求(五)-辅助检查申请
  • 医疗处方的书写规范
  • 门诊和急诊病历书写要求
  • 病历书写的内容及要求规范大全
  • 各种医疗记录的书写要求大全
  • 住院病历书写要求(四)-知情同意书书
  • 病案内容排列顺序
  • 住院病历书写要求(三)-特殊记录书写
  • 最新文章
  • 病历书写的内容及要求规范大全
  • 病历书写的基本要求
  • 各专科病历的书写要点(一)
  • 医学专科病历的书写要点(二)
  • 各种医疗记录的书写要求大全
  • 护理文件及责任制护理病历的书写要求
  • 病历排列顺序
  • 门诊及住院病历质量评定标准
  • 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表
  • 病案内容排列顺序
  • 病历和处方书写质量总体评价
  • 医疗处方的书写规范
  • Copyright 2007-2018 Med999.net,All Rights Reserved医家园